Sea Breeze Resort Hotel - értékelések, Anapa

A „királyok betegségeként” ismert köszvényt Hippokratész idejében írták le. 1. században HIRDETÉS Seneca úgy jellemezte a köszvényes rohamokat, mint "a köszvény egy bizonyos időpontban érezteti magát". A kronográfok már ekkor összefüggést észleltek a városok, sőt államok fejlettsége és jóléte, valamint a köszvény lakosság körében való terjedése között. A XX. század elején. ezt a feltevést megerősítette G. Ellis "Az angol zseni története" című munkája, amely nemcsak a köszvényesek igen magas gyakoriságát mutatta ki Angliában kiemelkedő emberek körében, hanem egyértelműen meghatározta a köszvényes géniusz fogalmát is. A zsenik körében megnövekedett köszvénygyakoriságra 1955-ben talált megoldást E. Oruan másik figyelemreméltó munkája, "The Descent of Man", amely kimutatta, hogy a húgysav szerkezetileg nagyon hasonlít a koffeinhez és a teobrominhoz, amelyek a szellemi tevékenység ismert serkentői.

Relevancia

A köszvény a lakosság 1-2%-át érinti, főként a férfiakat. A húgysav túltermelését a hipoxantin-guanin-foszforibozil-transzferáz genetikailag meghatározott hiánya okozza. A 20. század végére a köszvényt az ízületek, a bőr alatti szövetek és a csontok szerkezetében, a vesékben urátkristályok felhalmozódásával járó betegségnek tekintik urolithiasis vagy tubuláris nephropathia formájában. Hyperuricemia minden köszvényes betegnél megtalálható, de a hyperurikaemiában szenvedők túlnyomó többsége soha nem szenvedett el akut ízületi gyulladást. És ez azt jelenti, hogy a köszvény kialakulása olyan patofiziológiai jellemzőknek köszönhető, amelyek meghatározzák az urátkristályok lerakódását a szövetekben, gyulladással és az azt követő degeneratív változásokkal kísérve.

A hiperurikémia szükséges, de nem elégséges előfutára az urát mikrokristályos betegség kialakulásához. Ha a purinanyagcsere korai tünetmentes rendellenességei potenciálisan reverzibilisek, időben történő diagnózis és korrekció mellett, akkor a tofus köszvény szakaszában az erek és a célszervek (szív, agy, vese) károsodásával a betegség prognózisa kedvezőtlen.

Az átfogó, elsősorban a hiperurikémia megszüntetését célzó gyógyfürdő egy módszer a köszvény kialakulásának és progressziójának megelőzésére minden klinikai megnyilvánulásában.

Köszvény az irodalomban

Íme egy rím nekem Vaszilij Lvovics *!
Mit mondhatnék róla?
Köszvényben ül együtt;
De Turgenyev tiszteletes...
Megvan a köszvény a leggonoszabbtól
Még százszor halálosabb:
P. A. Vjazemszkij
*[ V.L. Puskin, a költő nagybátyja]

A köszvény klinikai képét és kezelési módszereit számos kiemelkedő irodalmi mű részletesen ismerteti. „A költő, Publius Porfiry Optatian szomorú elgondolkodással nézett köszvénytől eltorzult lábaira” – írta D.S. Merezhkovsky az Istenek halála című regényében. Julianus, a hitehagyott. A regény másik hőse, a híres teurgikus és szofista, kalkiszi Iamvlik, a görög filozófus, akit mindenki isteni Iamvliknak nevezett, szeretett köszvényre panaszkodni.

Michel Montaigne úgy vélte, hogy a köszvény sem a királyokat, sem az alattvalóikat nem kíméli: „a köszvényes fájdalmak első rohamakor, akármilyen aranyba öltözött uralkodó vagy fenség, nem feledkezik meg palotáiról és nagyságáról?” Az igazságosság kedvéért azonban meg kell jegyezni, hogy a köszvényt egyáltalán nem tartotta betegségnek, mivel nem halálos. Öt évszázaddal M. Montaigne után, I.S. Turgenyev levélben írta le betegségét L.N. Tolsztoj:

„A betegségem... egyáltalán nem veszélyes, bár meglehetősen fájdalmas; a fő baj az, hogy a kábítószernek csúnyán behódolva sokáig eltarthat, és megfoszt a mozgásképességemtől.

Köszvény: a fürdőkezelés története

Köszvény: kezelés gyógyfürdőben

A köszvény gyógykezelésének fő módszere a túlnyomórészt szénhidrogén vagy szulfát-hidrogénkarbonát összetételű lúgos ásványvizekkel történő ivás.

Az évente kétszer végzett ivókúra, iszapterápia és balneoterápia formájában végzett komplex spaterápia lehetővé teszi a köszvényes arthropathia során a stabil remisszió elérését és a belső szervek károsodásának megelőzését.

A fürdőkezelés indikációi és a köszvényes gyógyfürdő kiválasztása:

* Az endokrinológiában a purin anyagcsere megsértését veszik figyelembe a vesék és az ízületek károsodása nélkül.

E79.0 Hiperurikémia gyulladásos ízületi gyulladás és köszvényes csomók jelei nélkül

M10 Köszvény

M10.0 Idiopátiás köszvény

Idiopátiás (elsődleges köszvény), krónikus köszvényes monopolyarthritis, oligopolyarthritis, zsigergyulladás nélkül, enyhe-közepes lefolyású, a gyulladásos folyamat aktivitása nem haladja meg az I. fokot, az ízületi funkció elégtelensége legfeljebb II.

*№227 (artropátiák, fertőző artropátiák, gyulladásos artropátiák, arthrosis, egyéb ízületi betegségek

A köszvény kezelésében előnyben részesítik a két terápiás tényezővel rendelkező üdülőhelyeket - ivóvízzel (húgysav-anyagcsere-zavarok kezelése) és iszapos vagy balneoterápiás vizekkel (köszvényes ízületi gyulladás kezelése).

Köszvény esetén a balneoterápiás üdülőhelyek láthatók:

A látens és urolithiasis típusú vesekárosodás esetén ivóüdülőhelyek javallottak, proteinurikus - klimatikusak esetén.

Jalta (a Krím déli partja), Yangan-Tau (Baskíria), Tinaki (Asztrahán régió) joggal tekinthető a választott üdülőhelynek a köszvényes nefropátia proteinurikus típusában szenvedők számára.

A köszvény gyógyászati ​​kezelésének ellenjavallatai és korlátozásai:

1. Krónikus veseelégtelenség és rosszul korrigált artériás hipertónia.
2. Ha a vesék sérültek, a szulfidos vizű üdülőhelyek kizártak.
3. Az urolithiasis típusú nephropathia esetén a betegeket ivóhelyekre kell küldeni anélkül, hogy akadályoznák a vizelet kiürülését a kövekből, valamint a lithotómia és litotripszia után.

Italkezelés köszvény esetén

Az ivóvízkezeléshez túlnyomóan szénhidrogén vagy szulfát-hidrogénkarbonát összetételű, alacsony ásványi értékű lúgos ásványvizeket használnak. Az orálisan bevett hipotóniás vizek gyorsan felszívódnak, növelik az extracelluláris folyadék mennyiségét, mozgósítják az anyagcsere folyamatokat és gyorsan kiürülnek a szervezetből, egyfajta „mosást” biztosítva a sejtközi térnek és a húgyutaknak.

Az ásványvizes ivás hatására megnövekedett diurézis segít csökkenteni a hiperurikémiát, a vizelet lúgosítása pedig növeli a húgysav oldhatóságát, és ezáltal megakadályozza a célszervek tophis lézióinak és a köszvényes nephrolithiasisnak a kialakulását vagy progresszióját.

A köszvény iváskezelésének hatásai a vizek ásványi összetételéből adódnak, mivel számos nyomelem a fontos biokémiai folyamatok enzimatikus reakcióinak katalizátoraként működik.

Rn radon víz ivókúra során gyulladáscsökkentő, vizelethajtó, érzékenységcsökkentő, nyugtató és fájdalomcsillapító hatásuk van. Az ivóvízkezeléshez használt radonvizek alacsony ásványianyag-tartalma hozzájárul a diurézis fokozásához és az urátok kiválasztásához. Egyes szerzők ezt a bazális membránok permeabilitásának növekedésével, valamint az extracelluláris húgysav oldható állapotba való átmenetével magyarázzák. . Emellett a radon normalizálja a szervezet bázikus (fehérje), szénhidrát-, ásványianyag-, koleszterin- és vízanyagcseréjét. A radonvíz ivása során javul a húgysav metabolizmusa köszvényes betegeknél, ami a radon eljárások hatására a májfunkció normalizálódásával jár.

HCO 3 Bikarbonát ionokásványvizek lúgosítják a vizeletet, hozzájárulnak az urátok feloldásához és a vizelettel történő kiválasztásához, feloldják a nyálkahártyát a húgyúti rendszerben, hozzájárulnak a gyulladásos folyamat kiterjesztéséhez.

SO 4 Kéntartalmú szulfát és szulfid H 2 S az ásványvizek vizelethajtó, gyulladáscsökkentő, choleretikus hatásúak. A tioszulfátok koenzimként működnek számos biokémiai folyamatban. A szulfátos és szloboszulfidos vizek kifejezett choleretikus hatást fejtenek ki, szabályozzák a székletürítést, javítják az eliminációs funkciót és segítik a hyperurémia csökkentését.

Mg Magnézium ionásványvizekben hasznos az egyidejű nephrolithiasisban szenvedő betegek számára, amely a köszvényes betegek körülbelül 25%-ánál fordul elő. A húgyúti kövek leggyakrabban urátmaggal és oxaláthéjjal rendelkeznek. A magnéziumionok a vizeletben lévő oxálsav akár 40%-át is megkötik, hiányuk kalcium-oxalát kristályok képződésében nyilvánul meg. Ezenkívül a magnézium-szulfátok görcsoldó és görcsoldó hatásúak.

Ca Kalcium ion a köszvény kezelésére szolgáló ivóvízben, növeli a húgysav oldhatóságát a vizeletben, ami megmagyarázza a köszvény kezelésére szolgáló kalciumtartalmú vizekkel való kezelés hatékonyságát. Ezenkívül a Ca-ionok deszenzitizáló és gyulladáscsökkentő hatással bírnak a sejtfalra gyakorolt ​​összehúzó és tömítő hatás miatt. A Ca szilíciummal kombinálva antioxidáns és membránvédő hatású.

Szilícium, amely képes helyreállítani a vizelet kolloid-kristályos állapotát és membránvédő hatású. A kovasavtartalmú vizekkel végzett ivókúra fokozza a vizelethajtó hatást, csökkenti az ásványi sók kristályosodási fokát, befolyásolja az anyagcsere folyamatokat. A víz magas szilíciumtartalma javítja az oxálsav kristályok oldhatóságát, megakadályozva az urátkövek növekedését, amelyek legtöbbször oxalát bevonatúak.

Balneoterápia köszvény esetén

Rn Radon serkenti a szöveti lipolitikus enzimek aktivitását, csökkenti a húgysav szintjét a vérben. A köszvényes atropopathiában a vezető szerepet a szimpatikus-mellékvese rendszer adaptív-trofikus funkciójának helyreállítása, a sejtanyagcsere szabályozásának helyi mechanizmusai és a szinoviális membrán mikrocirkulációja kapja (műanyag- és energiaanyagok, hormonok, elektrolitok szállítása, enzimek aktiválása, metabolitok fokozott evakuálása). A radonfürdők terápiás és élettani hatásmechanizmusában alapvető fontosságú a vérkeringés terminális láncszemére - a bőr mikrocirkulációjára - gyakorolt ​​hatás. A radonfürdők javítják a vesék és a máj hemodinamikáját, normalizálják a húgysav-anyagcserét, javítják a májműködést, kedvezően befolyásolják a lipidanyagcserét, gyulladáscsökkentő hatásúak, vérnyomáscsökkentő hatásúak, serkentik a mellékvesék glükokortikoid funkcióját, javítják a máj urodinamikáját. alsó húgyutak, és uricosuricus hatást fejtenek ki. Az ateropátia radonterápia fő sanogenetikai hatásai: deszenzitizáló, gyulladáscsökkentő, trofikus, fájdalomcsillapító, a károsodott ízületi funkciók helyreállítása, a folyamat előrehaladásának megakadályozása határozza meg annak hatékonyságát, ha fürdő formájában alkalmazzák, beleértve a "száraz" levegő-radon fürdőt is. - Reabox-VRV.

H 2 S Szulfid vagy kénhidrogén fürdők. A szulfidos fürdők sajátos hatása a kénhidrogénnek köszönhető, amely főleg a bőrön keresztül jut be. A hidrogén-szulfid pozitív hatással van a májra, ami befolyásolja a purin állapotát és más típusú anyagcserét. Ezenkívül a szulfidos (hidrogén-szulfidos) fürdők fokozzák a mikrokeringést, az ízületek szöveteiben zajló trofikus folyamatokat, javítják a porcok táplálkozását, csökkentik a vér húgysavszintjét, uricosuricus hatást fejtenek ki. A hidrogén-szulfidos fürdők ellenjavallatai a következők: a köszvény akut rohama és a nem teljes remisszió szakasza, a vese, a máj működési zavara, a krónikus hepatitis, a cholelithiasis és az urolithiasis.

CO 2 szén-dioxid fürdők kísérő betegségekben szenvedő betegek számára javasolt: szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, lipidanyagcsere-zavarok. A szervezet nem specifikus reakciói szénsavfürdőkre általában hasonlóak a hidrogén-szulfidos fürdőkéhez, de specifikus hatásuk eltérő. Tehát, ha a hidrogén-szulfidos fürdők elsősorban az anyagcsere-folyamatok lefolyását befolyásolják, növelve azok felépülési fázisait, akkor a szénsavas fürdők a szívműködést és az érrendszer állapotát szabályozó autonóm apparátuson keresztül serkentik az öngyógyítás és a kompenzáció kardiális mechanizmusait. , hozzájárulva a redox rendszerek működésének javításához az oxigén hasznosítás miatt.

Cl Na Nátrium-klorid fürdők tonizáló és szabályozó hatással van a központi idegrendszerre, javítja a vese véráramlását, gyengédebben hat a szervezetre, mint más ásványi fürdők.

I Br Jódos-brómos fürdőkértágító, vizelethajtó és vérnyomáscsökkentő hatású, nyugtató hatású. A jód és a bróm nyomelemei, amelyek depót képeznek a bőrben, részben behatolnak a test humorális környezetébe. Különböző enzimrendszerek részeként befolyásolják az anyagcsere folyamatokat, javítják a veseműködést, fokozzák az urátok kiválasztását, csökkentik az urátok szintjét a vérben, normalizálják a lipidanyagcserét. A vesére és a húgyutakra gyakorolt ​​hatás a vese véráramlásának javulásának, a vesék funkcionális állapotának, valamint a vesékben zajló anyagcsere-folyamatok normalizálódásának köszönhető. A jód-brómos fürdők gyulladáscsökkentő, antitoxikus, baktériumölő hatása lehetővé teszi, hogy köszvényes betegek is használhassák a tophi-ban sipolyok jelenlétét, hozzájárulva gyors tisztulásukhoz és hegesedéshez. A jód-brómos fürdőket a betegek jól tolerálják. A köszvény és a magas vérnyomás I-II. stádiumú kombinációja, elhízás, urolithiasis, FC II-nél nem magasabb koszorúér-betegség esetén javasoltak szívritmuszavar nélkül.

Hidroterápia köszvényes betegek komplex gyógyfürdői kezelésében termikus, kémiai, mechanikai tényezők irritációinak együttes hatására fejti ki terápiás hatását. Széles körben használt: jet, eső, víz alatti zuhany-masszázs; fürdők (általános, két-, négykamrás). A hidroterápia hatására javul a vér- és nyirokkeringés, javul a szöveti trofizmus, csökken az izomtónus, csökken a fájdalom, nő az ízületi mozgásterjedelem. A testben fellépő termikus irritáció hatására felgyorsulnak az anyagcsere-folyamatok, fokozódik a biokémiai reakciók sebessége és a mikrocirkuláció. Ezen túlmenően, ha különböző gyógynövényes főzeteket vagy hatóanyagokat adnak a friss fürdőkhöz, további kívánt hatás érhető el, amely elősegíti az ízületek mozgásának javítását és a hatóanyag okozta fájdalom csökkentését.

Köszvény esetén a masszázs, a mozgásterápia, az apparátusos fizioterápia és az extracorporalis kezelési módszerek széles körben alkalmazhatók a komplex gyógyfürdőkben.

A köszvény diétás terápiája szanatóriumban

Az alkohol hatása a köszvényre: A Bostoni Egyetem (USA) tudósai 179 olyan beteget vizsgáltak meg, akiknél évente legalább egy köszvényroham volt. Még kis és közepes dózisú alkohol is okozhat köszvény súlyosbodását, mivel az alkohol csökkenti a húgysav vesén keresztüli kiválasztását.

A köszvényes diéta magában foglalja a nagy mennyiségű purint tartalmazó élelmiszerek korlátozását. Ide tartozik a máj, vese, agy, hús, gomba, húsleves, zselé, kolbász, sonka, hal, bab, bab, lencse, kakaó, erős tea és kávé, csokoládé. Az áfonyának és padlizsánnak urikonormalizáló hatása van (főleg uricosuric).

Egyidejű artériás magas vérnyomás esetén korlátozni kell a só- és folyadékbevitelt, csökkent veseműködés esetén a fehérjetermékek bevitelét.

A túlsúly, valamint a legyengítő étrend a húgysav koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben.

A köszvény, valamint az endokrin rendszer egyéb betegségei és az anyagcserezavarok kezelése nagymértékben függ a beteg aktív helyzetétől. Latinból fordítva Patiens" - beteg. Az orvos ajánlásainak betartása, az étkezési magatartás megváltoztatása, az aktív életmód a fő tényező a köszvényben, amely meghatározza az életmódot.

Az orvosi módszerek, a diétás terápia és a gyógyfürdői kezelés kombinációja a köszvényes betegek több mint 2/3-ánál jó eredményeket tesz lehetővé. A köszvény azon „hálabetegségek” közé tartozik, melynek korai felismerése, a helyes terápiás taktika segít a betegek egészségének, munkaképességének hosszú éveken át tartó megőrzésében.

Gyógyfürdők köszvényes betegek számára

Megadjuk a köszvény kezelésére bemutatott jól ismert üdülőhelyeket, amelyek különféle gyógyító természeti tényezőkkel rendelkeznek.

Alacsony mineralizációjú ivóvízzel rendelkező üdülőhelyek

Resort Chianciano Terme, Olaszország. Az olaszországi St. Helena Chianciano Terme forrás vizei: alacsony ásványianyag-tartalmú (0,49 g/l) hidrokarbonát-szulfát nátrium-kalciumot köszvény kezelésére használnak. Három másik forrás vize máj- és epeúti betegségek ivókezelésére és balneoterápiára javallott. Chianciano Terme üdülőhelye kombinált patológiás betegek számára javasolt: köszvény és emésztőrendszeri betegségek.

Románia. A 300 lépcsős rugót alacsony mineralizáció jellemzi - 0,197 g/l. Régóta használták ivókúraként vesebetegségek és köszvény ellen. Az üdülőhely 20 forrásának vizét "az emésztőrendszer minden betegségére" használják. Ezenkívül az üdülőhelyen mofetták (természetes szén-dioxid-kibocsátás) találhatók, amelyeket a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének egyik hatékony módszerének tekintenek. Európa legnagyobb barlangtani klinikája Tirgu Okna sóbarlangjaiban található. A Slanic Moldova üdülőhely kezelését kombinált patológiákban szenvedő betegeknek kell ajánlani: köszvény és a keringési, emésztőrendszeri, légzőszervek egyidejű betegségei (különösen a speleoterápia javasolt bronchiális asztmában szenvedő betegek számára).

Radonos vizes gyógyfürdők köszvényes balneoterápiához

Baden-Badenben, Németországban balneológiai eljárásokhoz termál (68,8 ° C-ig) radon (35,7-44,7 nK / l) vizeket, ivóvízkezeléshez pedig hidrokarbonát-szulfát nátrium-kalcium-magnézium vizeket használnak.

Kénes vizű gyógyfürdők köszvény balneoterápiájára

Resort Baden, Svájc. A termál ásványvizek (46,5 °C), szulfát-klorid nátrium-kalcium a balneológiai eljárásokhoz és a medencében való úszáshoz használhatók. A gyógyfürdő kezelését G. Hesse írta le az "Üdülőhely" című regényében.

Gyógyfürdők többféle vízzel: ivókúrára és balneoterápiára köszvény esetén

Vichy Resort, Franciaország(a lat. Vicus calidus, szó szerint - meleg falu). 15 Vichy-forrásból származó, szubtermális és termál (17-66 °C) ásványvizei - szén-hidrogén-karbonát-szulfát-nátrium (M - 3,3-8,9 g / l) ivóvízkezelésre, fürdőzésre, inhalációra, balneoterápiára használatosak, köztük a híres és Vichy masszázs négy kézzel zuhanyfúvókák alatt.

Noboribetsu Onsen Resort Hokkaidóban, Japánban: japán balneológusok szerint 11 vízforrásból 3 hatékony a köszvényes betegek kezelésében. Nátrium-szulfát: javítja a bél eliminációs funkcióját. A kalcium-szulfát forrást, a Sekkoh-sent köszvényes melegforrásnak, Tsufu no Yu-nak nevezik. Ezek a vizek fájdalomcsillapító és görcsoldó hatásúak. Ezenkívül a kalciumionok növelik a húgysav oldhatóságát a vizeletben. Az üdülőhely egyéb forrásaiból származó radonvizek, amelyek növelik a diurézist, segítik a hiperurikémia csökkentését.

Bibliográfia
1. Gusarov I.I. Radon terápia. - M. : Orvostudomány, 2000. - 200 p.
2. Manshina N.V. . Az üdülőhely egészségéért. : M, Veche, 2007, p. 596
3. N. V. Manshina, A. Yu. Nizovsky; Utazás az egészségért. Történelmi kalauz. – M. : Veche, 2005, 272 p.
4. Manshina N.V. . 200 európai üdülőhely. 1. szám, Második kiadás átdolgozva és kiegészítve - M .: Medsi, 2004. - 286 p.
5. Nasonova V.A., Barskova V.G. Köszvény a 20. század végén. Consilium medicum. - 2002, 8. szám, 4. kötet
6. Okorokov A.N. Belső szervek betegségeinek kezelése. 2. kötet - M.: Orvosi irodalom, 2003. - 608 p.
7. Emmerson B.T. Húgyúti kövek. / Whitworth J. A., Lawrence J. R. Guide to Nephrology, ed., ford. angol / - M .: "Medicine", 2000. - 290 p.
8. Efroimson V.P. A zsenialitás előfeltételei. // Ember, 1997. 2-6., 1998. 1. sz.
9. Albertini, M.C., Dachà, M., Teodori, L. és Conti, M.E. Ásványvizek ivása: biokémiai hatások és egészségügyi vonatkozások – a legkorszerűbbek // Int. J. Environmental Health. - 2007. - 20. évf. 1, sz. 1.pp.153-169.
10. Fabiani D., Partsch G., Casale R., Cerinic M.M/ Az ásványvíz reumatológiai aspektusai. // Clinics in Dermatology. –1996. – Vol. 14. (6).-571-575
11. Messina B., Tirri G., Fraioli A., Grassi M., Bernardi di Valserra M. De. Medicina Termale e Termalism. Genova. : Caleidoscopio. – 1999; 132.–80.o
12. Petraccia L., Fraioli A., Liberati G., Lopalco M., Grassi M. Köszvény és kapcsolódó morbid állapotok: gyógyszeres és SPA terápia. // Minerva Med. - 2008. - ápr ;99 (2). – pp. 203-212

© Nadezhda Manshina 2008-2015
Manshina, N.V. Köszvény. Szanatórium-üdülő kezelés a világ üdülőhelyein //
Orvosi Tanács, Tudományos és gyakorlati folyóirat orvosok számára. 2008. 7-8

A szervezetben a húgysav és sói mennyiségének növekedése (hiperurikémia) hátterében. Nem minden esetben a vér húgysavszintjének emelkedése vezet köszvény kialakulásához, de az életkorral jelentősen megnő a betegség kialakulásának kockázata. A mai napig a köszvény előfordulása 3 eset 1000 emberre számítva. Bebizonyosodott, hogy a köszvény sokkal gyakoribb a férfiaknál (kb. 20-szor), azonban a nőknél az utóbbi években megnőtt az előfordulása. Az incidencia nemek közötti különbsége 50 év után csökken.

A köszvény bármilyen ízületet érinthet: ujjak, kezek, könyök, térd, de leggyakrabban a lábujjak ízületei, különösen a nagylábujj, szenvednek köszvényben, amely a porcszövetükben a degeneratív-dystrophiás elváltozásokra való nagyobb hajlamhoz kapcsolódik.

A köszvény tanulmányozásának története

A köszvényt már az ie V. században leírták. Hippokratész, de ez csak a tünetek leírása volt. A 19. század végén a tudósok köszvényes betegek vérében, majd az intraartikuláris folyadékban a húgysav sótartalmának növekedését tapasztalták. A köszvény patogenezisének és a gyógyszeres kezelés fejlődésének részletes vizsgálata a 20. század közepéig nyúlik vissza.

Különféle elméletek érdekesek, amelyek a köszvény kialakulásának valószínűségét különféle életmódbeli jellemzőkkel és személyes tulajdonságokkal kapcsolják össze. Például a középkorban a köszvényt a "bőség betegségének" nevezték, mivel csak a gazdag emberek szenvedtek tőle. Később ezt a köszvény kialakulása és a szervezetben nagy mennyiségű fehérje bevitele, valamint az alkohol részvétele közötti kapcsolattal magyarázták. Egy másik elmélet a betegség gyakoriságának a személy intelligencia szintjétől és általános sikerétől való függőségének azonosítása volt. Sok híres személyiség szenvedett köszvényben (Franklin, Newton, Darwin stb.), ami okot adott egy ilyen összefüggés feltételezésére.

A köszvény patogenezise

A köszvény okai

A köszvény kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik minden olyan állapot, amely növeli a húgysav szintjét a vérben. Ez lehet a bevitel növekedése, például nagy mennyiségű fehérje, különösen vörös hús fogyasztása esetén. A húgysav lehet endogén, vagyis a saját szervezet szöveteiből képződhet például daganatellenes terápia, autoimmun folyamatok során. Ha a kóros folyamat bármely betegség vagy annak terápiája következtében alakul ki, akkor másodlagos köszvényről beszélnek.

A hiperurikémia oka lehet az urátok normális kiválasztódásának megsértése vesebetegségek esetén, amelyeket bonyolít veseelégtelenség. Vannak helyzetek, amikor a húgysav termelésének növekedését a kiválasztódás megsértése kíséri - sokkos körülmények között, alkoholfogyasztás esetén. Emiatt a köszvény és az alkohol kombinálása nem ajánlott.

Bizonyított és örökletes hajlam a köszvényre, amely a purincsere sajátosságaiból áll. A genetikailag meghatározott köszvényt idiopátiás köszvénynek nevezik. Elég ritkán fordul elő, az elsődleges köszvényes esetek körülbelül 10% -át teszi ki (a fennmaradó 90% a húgysav kiválasztódásának megsértésével jár).

örökletes hajlam a köszvényre

A húgysav forrása az emberi szervezetben a purin bázisok (adenin és guanin), amelyek a nukleinsavak részét képezik, és purin nukleozidok (az ATP szerkezeti összetevője). A nukleinsavak táplálékkal kerülnek a szervezetbe, vagy endogén módon szintetizálódnak (főleg). A purinbázisok metabolizmusában számos enzim vesz részt, ezek közül kettő szerkezeti hibái bizonyítottan fokozzák a húgysav szintézisét: a hipoxantin-guanin-foszforibozil-transzferáz (HCGFT) hiánya és az 5-foszforibozil-1-aktivitás fokozódása. szintetáz. Ezen átalakulások jelenlétében a köszvény kialakulása gyermekeknél lehetséges. Mindkét enzimet az X-kromoszómához kapcsolódó gének szabályozzák, így a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek örökletes köszvényben.

Provokáló tényezők

• alkoholfogyasztás (a mechanizmus feltehetően az urátok képződésének növekedésével jár az ATP intenzív lebomlása miatt, amikor az alkohol bejut a szervezetbe, valamint a tejsavtartalom növekedésével, ami megzavarja az urátok vesén keresztül történő kiválasztását );
• az étrend változásai, míg a köszvény rohama túlevést (különösen zsíros húst vagy halat) és éhezést is kiválthat;
• az ízület trauma vagy túlterhelése (például hosszú séta során);
• bizonyos gyógyszerek, különösen diuretikumok szedése.

A köszvény jelei

A húgysavkristályok lerakódása nem vezet azonnal fájdalomhoz. A kezdeti tünetmentes stádiumban a betegséget rendkívül ritkán diagnosztizálják, bár a betegek csaknem fele vesekólikás rohamokat észlel az ízületi fájdalom kezdete előtt - az urolithiasis a köszvény előtt alakul ki.

A köszvény diagnózisa leggyakrabban az első roham után történik. ízületi gyulladás. Az érintett ízület megduzzad, a felette lévő bőr hiperémiássá és forróvá válik, súlyos fájdalmak jelentkeznek, amelyek korlátozzák az ízület mozgékonyságát. A köszvény tünetei a lézió helyétől függenek. A leggyakoribb a metatarsophalangealis ízület izolált monoarthritise (az esetek 65% -ában), a láb egyéb ízületei sokkal ritkábban érintettek (köszvény a térdben, a bokában és a láb egyéb ízületeiben). A köszvény a kézen rendkívül ritka, ami a porcszövet szerkezeti jellemzőihez kapcsolódik.

köszvény osztályozása

• . Az érintett ízület éles fájdalmait a bőr megváltozása és az általános közérzet romlása kíséri. Általában egy ízület érintett, a polyarthritis ritka és túlnyomórészt nőknél fordul elő. A láz lázas lehet, súlyos mérgezéssel. Az ízületben a mozgás az erős fájdalom miatt lehetetlen. Az akut roham leggyakrabban éjszaka kezdődik, miután provokáló tényezőknek vannak kitéve. Az első roham hirtelen következik be, a továbbiakat bizsergő érzések előzhetik meg. Kezelés nélkül a köszvényes rohamok gyakoribbá válnak, és egyre több ízület gyulladhat be.
• .A pácienst hosszú ideig zavarhatja enyhe fájdalom az érintett ízület területén, időnként duzzanat és egyéb gyulladásos jelek jelentkezhetnek.
• . A rohamok között a betegség semmilyen módon nem jelentkezik, és a beteg teljesen egészségesnek érzi magát, ezért az orvosok a köszvényre jellemző időszakos lefolyásról beszélnek. A remisszió több évig is eltarthat, de általában a rohamok évente 1-2 alkalommal ismétlődnek.

A köszvény atipikus formái

• reumás jellegű;
• pseudophlegmonous;
• poliarthritises (vándorló);
• sténikus;
• periarthritikus forma, vagyis amikor a gyulladás az inakban és a periartikuláris táskákban lokalizálódik (bursitis és ínhüvelygyulladás) az ízületek bevonása nélkül. Ez a forma leggyakrabban a calcanealis ínben lokalizálódik.

Ha hasonló tüneteket tapasztal, azonnal elmenni orvoshoz.
Könnyebb megelőzni egy betegséget, mint kezelni a következményeket.

A köszvény diagnózisa

A köszvény diagnózisa klinikai és laboratóriumi kritériumokat foglal magában. A klinikai kritérium a tophi kimutatása, a laboratóriumi kritérium pedig a vér húgysavtartalmának növekedése. Fontos, hogy ennek a mutatónak a küszöbértékei a köszvény diagnosztizálására férfiaknál és nőknél eltérőek legyenek (>0,42 mlmol/l férfiaknál és >0,36 mlmol/l nőknél). A vizelet húgysavtartalmát is meghatározzák, néha dinamikusan, egy hét terápiás étrend követése után.

A köszvény diagnosztizálására más vizsgálatok (vér, vizelet) is előírhatók, de a legfontosabb a vér biokémiája. A klinikai tünetek nélküli hiperurikémia nem alapja a diagnózisnak, hiszen ízületi gyulladás az emelkedett húgysavszintű betegek kevesebb mint 10%-ában alakul ki.

Néha röntgen, ill Az ízületek ultrahangja, amely lehetővé teszi a tophi jelenlétének és méretének megbízhatóbb felmérését. A tophik nemcsak szubkután lokalizációval rendelkezhetnek, hanem a csontokban, belső szervekben is elhelyezkedhetnek. Az ilyen formációkat csak műszeres diagnosztikai módszerekkel lehet kimutatni.

Krónikus köszvényben a porcpusztulás (az ízületi rés beszűkülése) és a marginális csonterózió radiológiai jeleit határozzák meg. Minél tovább tart a betegség, annál kifejezettebb a pusztulás. Még azokban az ízületekben is észlelhetők elváltozások, amelyek nem zavarják a beteget.

Néha a diagnózis tisztázása érdekében kolhicinnel végzett próbakezelést írnak elő. A legtöbb esetben a köszvénynél gyors pozitív tendencia figyelhető meg, ami a diagnózis megerősítésének alapjául szolgál. De szem előtt kell tartani, hogy a kolhicin hatásos néhány más betegségben is.

A köszvény kezelése

A köszvény súlyosbodása: mit kell tenni?

A köszvény exacerbáció során történő kezelése leggyakrabban speciális osztályon történő kórházi kezelést igényel, különösen akkor, ha az exacerbáció az első és részletes diagnózis szükséges. Arra a kérdésre, hogy melyik orvos kezeli a köszvényt, több válasz is lehet. Ideális esetben ez reumatológus, de nem minden kórházban van ez a szakember, így felveheti a kapcsolatot terapeuta vagy sebész.

Az általános intézkedések közé tartozik a végtag nyugalmi rögzítése, jég alkalmazása, és amikor a fájdalom enyhül, meleg borogatás. Az urátok kiválasztásának fokozására bőséges ivást vagy infúziós terápiát írnak elő.

A köszvény gyógyszeres kezelésének két fő célja van: a gyulladás visszaszorítása és a fájdalom csökkentése. Kolchicint vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat) írnak fel, amelyek a legtöbb esetben meglehetősen gyors hatást fejtenek ki.

Ha az állapot nem javul, akkor glükokortikoszteroidokat (GCS) alkalmaznak, néha közvetlenül az ízületi üregbe fecskendezve. A gyógyszereket orálisan vagy parenterálisan írják fel, vannak kenőcsök és krémek köszvény kezelésére, amelyek főleg NSAID-okat tartalmaznak.

Az ízületi mobilitás gyorsabb helyreállítása és a gyulladásos infiltrátum felszívódása érdekében fizioterápiát alkalmaznak (ultraibolya besugárzás, UHF elektromos tér, impulzusáramok, dimexid alkalmazások).

Kezelés nélkül a köszvényes roham magától elmúlik, de ez a folyamat több napig is elhúzódhat, ami fájdalmas a beteg számára.

A köszvény kezelése az interiktális időszakban

A rohamok között, a remisszió időszakában nincs szükség aktív terápiára, bár számos ajánlás létezik, amelyek végrehajtása segít csökkenteni az exacerbációk gyakoriságát. A köszvény kezelését az interiktális időszakban otthon végezzük.

A köszvénynél a legfontosabb a megfelelő táplálkozás. A köszvényes étrendnek minimális mennyiségű purint tartalmazó élelmiszert kell tartalmaznia (hús és hal, kávé, tea, kakaó). Nagyon gyakran a purin anyagcsere megsértését diszlipidémia kíséri, ezért a telítetlen zsírsavak a köszvény étrendjében szerepelnek. A böjt szigorúan ellenjavallt, mivel a saját szövetek lebomlásához, valamint a purin- és húgysavszint növekedéséhez vezet.

A vérben lévő urát mennyiségének csökkentése érdekében a köszvény gyógyszeres kezelése javasolt. Erre a célra urikodepresszív (csökkenti a húgysav szintézisét) és uricosuric szereket (fokozzák a húgysav kiválasztását, csökkentik a reabszorpciót és fokozzák az urátok szekrécióját a vesetubulusokban). Vannak gyógyszerek a köszvényre vegyes hatású. A gyógyszerek kiválasztása az adott beteg betegségének patogenezisétől függ. Az uricosuric gyógyszerek (anthuran, urodan) alkalmazása csak akkor javasolt, ha a veseműködés nem károsodott, és nincsenek urolithiasisra utaló jelek. Kinevezésükkor a napi diurézisnek legalább 2 liternek kell lennie.

Az allopurinol az egyik legismertebb köszvény elleni gyógyszer. Gátolja a xantin-oxidázt, megakadályozza a húgysav képződését a purinokból, vagyis az urikodepressziós szerek csoportjába tartozik.

Gyakran fizioterápiás tanfolyamokat írnak elő a támadások között: ultrahang a kristályok zúzására és reszorpciójára, fonoforézis hidrokortizonnal a gyulladás leküzdésére, hőterápia.

A köszvény kezelése népi gyógymódokkal

• Köszvény kezelése jóddal és aszpirinnel- 5 aszpirin tablettát össze kell törni és fel kell oldani 10 ml jódban. Lefekvés előtt törölje le az érintett ízületeket a kapott folyadékkal, és csavarja be meleg ruhába. Jódfürdőt készíthet (9 csepp jód 3 liter vízhez) - ez az egyik legnépszerűbb népi gyógymód a köszvényes lábak kezelésére.
• A köszvény kezelése gyógynövényekkel- nagyon enyhe, de hatékony módszer, hosszú távú használat esetén. Készíthet kamillás fürdőt, főzhet teát madzagból vagy vörösáfonya levelekből.
• A köszvény babérlevéllel történő kezelése egyre népszerűbb. Főzeteket, kenőcsöket készítenek belőle, mivel úgy gondolják, hogy a lavrushka jótékony hatással van az ízületek szöveteire.

Diéta köszvény esetén

Táplálkozás köszvény esetén- az egyik legfontosabb gyógyulási pillanat. A purinok bevitelének korrekciója a szervezetben lehetővé teszi az exacerbációk gyakoriságának minimalizálását és a betegség egészének lefolyásának enyhítését. kezelési asztal at köszvényÉs urolithiasis, amely hasonló patogenezissel rendelkezik, a 6. sz.

• purinokban, oxálsavban gazdag élelmiszerek kizárása;
• fehérjebevitel korlátozása, diétás húsok ajánlottak (pulyka, nyúl, csirke);
• a tűzálló zsírok használatának korlátozása;
• mérsékelt sókorlátozás;
• az elfogyasztott folyadék mennyiségének növekedése (ha nincs ellenjavallat, például artériás magas vérnyomás vagy károsodott kiválasztási funkcióval járó vesebetegség);
• az élelmiszerek lúgosítása tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök miatt, a vegetáriánus étrend ideális köszvény esetén;
• zöldek megengedettek, de a petrezselyem és a zöldhagyma korlátozott;
• ajánlott húst és halat főzni, más termékek főzése bármilyen lehet.

Mit nem lehet enni köszvény esetén?

Köszvény esetén ajánlatos teljesen kizárni az étrendből a belsőségeket, a füstölt húsokat, a sós és fűszeres sajtokat, az állati zsírokat, valamint a sült és sózott halat, a kaviárt, a konzerveket. A hüvelyesek (borsó, bab stb.) használata szintén tilos. A szószok, fűszerek és alkohol ronthatják a betegség lefolyását. Édes tiltott csokoládéból és tejszínből, bogyókból - málna, szőlő, füge.

Mit kell inni köszvény esetén?

Köszvény esetén ajánlatos teljesen elhagyni a kávét, a kakaót, az erős teát és természetesen az alkoholt. Minden típusú alkoholos ital, beleértve a sört is, tilos. A gyümölcslevek megengedettek, a frissen facsart, savanyú tejtermékek (joghurtok, kefir), valamint a szokásos tej különösen hasznosak.

Diéta köszvényes roham alatt

A köszvény súlyosbodásával a hús és a hal szigorúan kizárt, néha böjtnapokat rendeznek (minden második napon). A böjtnapok semmi esetre sem böjt, ami a saját szövetek lebomlásához és a vér húgysavtartalmának növekedéséhez vezet. A gyümölcs- és zöldségböjt napokon 1-1,5 kg zöldség és gyümölcs (kivéve hüvelyesek), túró-kefir - körülbelül 400 g zsírszegény túró és 500 g kefir naponta, tejtermék vagy kefir - 1-2 liter tej vagy kefir. Az ilyen böjtnapok hozzájárulnak a vizelet hatékony lúgosításához, azaz növelik a húgysav oldhatóságát és kiürülésének intenzitását.

Miért veszélyes a köszvény?

A korai stádiumban diagnosztizált köszvény megfelelő terápiával nem vezet súlyos következményekhez, és nagyon ritkán súlyosbodhat. Más esetekben a húgysavtartalom fokozatos növekedése az ízületek visszafordíthatatlan deformációihoz vezet, mobilitásuk korlátozásával. A köszvény gyakran előfordul azzal urolithiasis hasonló patogenezis mechanizmusokkal. Ez a kombináció potenciálisan veszélyes a veseműködés csökkenésének és a hyperuricemia súlyosbodásának lehetősége miatt.

Köszvény kockázati csoport

A köszvény kialakulásának kockázati csoportja az idős férfiak, különösen a szenvedők érelmeszesedés , cukorbetegség, vesebetegség, artériás magas vérnyomás. A rákellenes kezelés során a köszvény kialakulásának kockázata is magas. Ha a családjában előfordult köszvény, sokkal nagyobb a valószínűsége a betegség kialakulásának. A kockázati csoportba azok tartoznak, akik nagy mennyiségű fehérjetartalmú élelmiszert fogyasztanak, alkohollal visszaélve.

A köszvény megelőzése

A köszvény megelőzésében a legfontosabb a megfelelő táplálkozás, különösen akkor, ha a biokémiai vérvizsgálat a húgysav növekedését tárta fel, vagy örökletes hajlam áll fenn. Az alkoholfogyasztás korlátozása és a köszvény kialakulásához hozzájáruló társbetegségek kezelése is javasolt.

Az étrendi ajánlások összhangban vannak a köszvényre vonatkozó ajánlásokkal, bár nem igényelnek ilyen szigorú betartást. Javasoljuk, hogy korlátozza a fehérjéket és zsírokat, a fűszeres és füstölt ételeket, a tartósítószereket és a fűszereket, párhuzamosan növelve a zöldségek (kivéve hüvelyesek) és gyümölcsök, tejtermékek étrendjét. Az urát kiválasztásának javítása érdekében sok folyadék fogyasztása javasolt.

A szervezet általános megerősítése segít fenntartani az anyagcsere-folyamatok egyensúlyának szabályozására való képességét. Ebből a célból ajánlott a szív- és érrendszert és a légzőrendszert edzeni adagolt fizikai aktivitás.

Még az ókori világban, Hippokratész idejében is sok feltáratlan betegség volt, de mindenki ismerte a köszvényt. Lábbetegségnek is nevezték. Ez a betegség a felsőbb osztályúak körében volt a leggyakoribb, mivel nagy mennyiségű olajos halat és húst fogyasztottak. Akkoriban a fő kezelési módszer a vérontás volt, később diétához kezdtek folyamodni. Tehát mi ez a betegség?

A 21. században sem különbözik a világ az akkoritól, mert a köszvény ma is olyan magas vagyonnal rendelkező embereket érint, akik semmit sem tagadnak meg maguktól. Külsőleg ezek az emberek enyhén túlsúlyosnak tűnnek, a hasban és a derékban kis zsírlerakódások, valamint az arcon elpirulnak.

A köszvény anyagcserezavar által okozott betegség. A fehérjék bejutnak a szervezetünkbe, amelyek a sejtes struktúrák szerkezetébe mennek, és ha a katabolizmus megzavarodik, húgysav képződik.

A köszvény kétféleképpen alakulhat ki: nagy mennyiségű fehérje bevitele a szervezetben, ami növeli a húgysav sóit; a vesék működési zavara, amely nem tudja kiválasztani a salakanyagokat a szervezetből.

Miért veszélyes a köszvény? A köszvényben szenvedőknél a vérben a megnövekedett húgysav mellett megnövekedett cukorszint is megfigyelhető, azaz cukorbetegség is csatlakozik. A lipidanyagcsere megsértése is, ami viszont hozzájárul a plakkok kialakulásához a koszorúerekben. Mi jár koszorúér-betegséggel, majd.

Miért fordul elő köszvény?

• az étrend be nem tartása, zsíros hal és hús, valamint alkoholos italok fogyasztása;
• átöröklés;
• gyógyszeres kezelés - daganatellenes terápia

Hogyan lehet felismerni a köszvényt?

1. szakasz: Sok éven át látható jelek nélkül folytatódhat. Vizuálisan nincsenek a betegség tünetei. Csak vérvizsgálattal lehet kimutatni a köszvényt, amelyben megnövekszik a húgysav szintje.

2. szakasz: Hirtelen fellépő súlyos fájdalom, leggyakrabban éjszaka. Égő, maró, szorító fájdalom lép fel az egyik ízületben, hogy már az ágynemű érintése is pokoli érzéseket kelt.

3. szakasz: Ez egy lassú állapot, a betegség látható jelei nélkül. És akkor a személy elkezd eltérni az étrendtől, alkoholt, zsíros ételeket inni és ... ismét egy köszvényroham.

4. szakasz: Látható változások az ízületekben, deformációjuk következik be. A köszvény exacerbációi közötti időszakokban a fájdalom fájó jellegű.

Hol és hogyan kell kezelni a köszvényt?

Ezzel a betegséggel a legjobb gyógyfürdő kezelésre menni. Az orvosok fő feladatai az ilyen betegek szanatóriumában:

• feltételeket teremteni a húgysav eltávolításához a szervezetből;
• tartós pozitív hatás elérése a gyulladt ízületekben;
• a nem ízületi elváltozások megelőzése.

Jelenleg Oroszországban számos szanatórium fogadja az ilyen diagnózisú betegeket, valamint speciális kezelési kurzust végez. Olyan eljárásokat alkalmaznak, mint a balneoterápia, az ivóvízkezelés, a radonfürdő, a készülékterápia.